Comprometimento cognitivo leve: sintomas, causas e tratamentos - Ciência - 2023

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o comprometimento cognitivo leveÉ uma síndrome que pode apresentar déficits cognitivos além do considerado normal, onde pode ou não haver interferência na vida diária e não atende aos critérios para demência.

Ou seja, o comprometimento cognitivo leve, como o próprio nome sugere, é um tipo de comprometimento cognitivo que se caracteriza por ser leve (os déficits não são muito importantes), mas são notórios o suficiente para não serem explicados pelo envelhecimento normal do paciente. cérebro.

Pessoas, à medida que envelhecemos, perdemos nossas faculdades mentais. Perdemos a velocidade de pensamento, ficamos cada vez menos ágeis mentalmente, nossa capacidade de aprender diminui, pode custar-nos mais para lembrar as coisas ...

No entanto, esse leve declínio cognitivo não é considerado qualquer tipo de doença, sendo classificado como “comprometimento cognitivo relacionado à idade” (DECAE).


O DECAE é considerado um fenômeno relativamente benigno e praticamente todos nós o apresentamos (em maior ou menor intensidade) à medida que envelhecemos. Ninguém está livre de perder as faculdades com a idade.

Caracteristicas

Patológico

O comprometimento cognitivo leve não se refere ao envelhecimento benigno do cérebro humano, mas é considerado um tipo de comprometimento maior do que aquele observado em um DECAE.

Portanto, o comprometimento cognitivo leve constituiria aqueles tipos de declínio cognitivo que não estão puramente associados à idade e, portanto, não são considerados "normais", mas sim patológicos.

Não é demência

Normalmente, quando falamos sobre deficiência cognitiva patológica, geralmente estamos falando sobre demência, como a demência do tipo Alzheimer ou a demência devido à doença de Parkinson.

No entanto, o comprometimento cognitivo leve não é uma demência, é um tipo de comprometimento cognitivo menor do que aquele apresentado em qualquer tipo de síndrome demencial.


O comprometimento cognitivo leve se refere àquelas pessoas que não são cognitivamente normais (eles têm um comprometimento maior do que o esperado devido à idade) nem insanas (eles têm um comprometimento menor do que aqueles com demência).

Não está relacionado em todos os casos à síndrome de demência

No entanto, foi demonstrado que nem todas as pessoas com comprometimento cognitivo leve acabam sofrendo de síndrome de demência.

Mais especificamente, levando em consideração os dados fornecidos por Iñiguez em 2006, apenas entre 10% e 15% dos pacientes com déficit cognitivo leve acabam desenvolvendo uma síndrome demencial.

Para resumir, o comprometimento cognitivo leve é ​​um tipo de comprometimento maior do que o considerado "normal", mas menor do que nas síndromes demenciais.

Além disso, essa doença aumenta a probabilidade de acabar sofrendo de uma síndrome demencial de 1-2% (para pessoas saudáveis) para 10-15% (para pessoas com deficiência cognitiva leve).


Subtipos

Embora os déficits de comprometimento cognitivo leve sejam leves, a apresentação desse transtorno pode variar e o tipo de declínio cognitivo pode ser de várias formas.

Assim, atualmente foram descritos 4 subtipos de comprometimento cognitivo leve, cada um com características específicas. Vamos revisá-los rapidamente.

Comprometimento cognitivo leve amnéstico de domínio único

Um paciente cuja única queixa cognitiva está relacionada a um déficit de memória seria rotulado neste subtipo. É o subtipo mais frequente e se caracteriza pelo fato de a pessoa não apresentar nenhum tipo de déficit cognitivo além de uma leve perda de memória.

Para alguns autores, esse subtipo de comprometimento cognitivo leve pode ser considerado um estágio pré-doença de Alzheimer.

Comprometimento cognitivo amnésico leve com envolvimento em várias áreas

Um paciente com perda de memória e queixas em outras áreas cognitivas, como resolução de problemas, nomeação de palavras ou dificuldades de atenção e concentração, seria enquadrado neste subtipo.

Podem ocorrer múltiplos déficits cognitivos, mas todos são de baixa intensidade, portanto não pode ser considerado uma síndrome demencial.

Comprometimento cognitivo leve não amnésico com envolvimento em várias áreas

Um paciente sem qualquer tipo de alteração na memória, mas com dificuldades em outras áreas cognitivas como atenção, concentração, linguagem, cálculo ou resolução de problemas, seria diagnosticado com comprometimento cognitivo leve não amnésico com afetações em múltiplas áreas.

Nesse subtipo, como no anterior, podem ocorrer múltiplos déficits cognitivos de baixa intensidade, mas com a diferença de que não há perda de memória.

Comprometimento cognitivo leve de domínio único não amnésico

Por fim, um paciente que, como no caso anterior, não apresentasse perda de memória e apresentasse apenas um dos outros déficits cognitivos descritos anteriormente, estaria incluído neste subtipo de comprometimento cognitivo leve.

Sintomas e diagnóstico

O diagnóstico de comprometimento cognitivo leve geralmente é complexo, ou uma vez que não existem critérios precisos e universalmente estabelecidos para detectar esse transtorno.

O principal requisito para o diagnóstico é apresentar evidente deterioração cognitiva por meio do exame neuropsicológico (testes de desempenho mental) sem preencher os critérios para demência.

Apesar da falta de critérios diagnósticos estáveis ​​para detectar comprometimento cognitivo leve, agora comentarei aqueles propostos pela International Psychogeriatric Association, que em minha opinião esclarecem vários conceitos:

  1. Diminuição da capacidade cognitiva em qualquer idade.

  2. Diminuição da capacidade cognitiva declarada pelo paciente ou informante.

  3. Diminuição gradual da duração mínima de seis meses.

  4. Qualquer uma das seguintes áreas pode ser afetada:

  • Memória e aprendizagem.

  • Atenção e concentração.

  • Pensamento.

  • Língua.

  • Função visuoespacial.

  1. Diminuição dos escores de avaliação do estado mental ou testes neuropsicológicos.

  2. Esta situação não pode ser explicada pela presença de Demência ou outra causa médica.

Os critérios para estabelecer o diagnóstico de déficit cognitivo leve são apresentar queixas de declínio nas habilidades cognitivas, que estas sejam detectáveis ​​por meio de testes de desempenho mental e que sejam menos graves que as de Demência.

É por isso que ser capaz de diferenciar o comprometimento cognitivo leve da demência é especialmente importante, vamos ver como podemos fazer isso.

Principais diferenças com demência

As síndromes demenciais são caracterizadas por comprometimento da memória e outros distúrbios cognitivos, como linguagem, planejamento, resolução de problemas, apraxia ou agnosias.

As características do comprometimento cognitivo leve são praticamente as mesmas da demência, uma vez que no comprometimento cognitivo leve tanto os déficits de memória quanto os outros déficits cognitivos que acabamos de discutir podem ser testemunhados.

Assim, não é possível diferenciar déficit cognitivo leve de demência pelo tipo de alterações que a pessoa apresenta, visto que são as mesmas nas duas patologias, portanto, a diferenciação só pode ser feita pela gravidade destas. .

Desta forma, as chaves para diferenciar o comprometimento cognitivo leve da demência são as seguintes:

  • Ao contrário da demência, a deterioração que ocorre no comprometimento cognitivo leve geralmente não modifica excessivamente a funcionalidade da pessoa, que pode continuar a realizar atividades de forma autônoma e sem dificuldades (exceto tarefas que requerem um desempenho cognitivo muito alto )
  • Nas demências, a capacidade de aprendizado é geralmente nula ou muito limitada, enquanto no comprometimento cognitivo leve, embora tenha diminuído, uma certa capacidade de aprender novas informações pode permanecer.
  • Pessoas com demência geralmente são incapazes ou têm grandes dificuldades de realizar tarefas como manusear dinheiro, fazer compras, orientar-se na rua, etc. Em contraste, pessoas com comprometimento cognitivo leve tendem a administrar mais ou menos bem esses tipos de tarefas.
  • Os déficits mais típicos de comprometimento cognitivo leve são perda de memória, problemas de nomeação e fluência verbal diminuída, portanto, a apresentação única desses 3 déficits (de baixa gravidade) torna o diagnóstico de comprometimento cognitivo leve mais provável do que de demência.
  • Todos os déficits de comprometimento cognitivo leve são muito menos graves. Para quantificá-lo, um instrumento útil de triagem é o Miniexame do Estado Mental (MEEM). Uma pontuação entre 24 e 27 neste teste apoiaria um diagnóstico de comprometimento cognitivo leve, uma pontuação inferior a 24 o diagnóstico de demência.

Marcadores de comprometimento cognitivo leve

Uma vez que o comprometimento cognitivo leve aumenta o risco de desenvolver demência de Alzheimer, a pesquisa atual tem se concentrado na identificação de marcadores para comprometimento cognitivo leve e Alzheimer.

Embora ainda não existam marcadores claros, existem vários marcadores biológicos, comportamentais, psicológicos e neuropsicológicos que permitem diferenciar as duas patologias e prever quais pacientes com comprometimento cognitivo leve podem desenvolver demência.

Marcadores biológicos

Um dos principais marcadores biológicos da doença de Alzheimer (DA) são os peptídeos do líquido cefalorraquidiano. Nos neurônios de pessoas com Alzheimer, foram detectadas quantidades maiores das proteínas beta-amilóide, T-Tau e P-Tau.

Quando pacientes com déficit cognitivo leve apresentam níveis elevados dessas proteínas no cérebro, torna-se mais provável que desenvolvam DA, por outro lado, se apresentarem níveis normais dessas proteínas, a evolução para DA torna-se muito improvável.

Marcadores comportamentais e psicológicos

Um estudo realizado por Baquero em 2006 estima que 62% dos pacientes com déficit cognitivo leve apresentam algum sintoma psicológico ou comportamental. Os mais comuns são depressão e irritabilidade.

Da mesma forma, autores como Lyketsos, Apostolova e Cummings, defendem que sintomas como apatia, ansiedade e agitação (típicos da depressão) aumentam a probabilidade de desenvolver DA em pacientes com comprometimento cognitivo leve.

Marcadores neuropsicológicos

De acordo com Íñieguez, os pacientes com comprometimento cognitivo leve que apresentam comprometimento bastante significativo da linguagem e memória implícita ou uma alteração notável da memória episódica e de trabalho têm maior probabilidade de desenvolver DA do que pacientes com comprometimento cognitivo leve com outro padrão de déficits.

Assim, a título de conclusão, parece que os limites entre o comprometimento cognitivo leve e a demência não estão claramente definidos.

O comprometimento cognitivo leve pode ser definido como um declínio cognitivo de baixa intensidade que não esgota excessivamente a vida cotidiana da pessoa, mas que em alguns casos pode representar uma fase anterior a um transtorno demencial grave, progressivo e crônico.

Referências

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