Paraphysi B: características, sintomas, tratamento, prevenção - Ciência - 2023

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o paralíticoB o Salmonella Schottmuellen é um serótipo de Salmonella responsável pela produção de febre paratifóide B, uma doença infecciosa gastrointestinal semelhante à febre tifóide, mas mais branda, embora também possa produzir episódios graves de gastroenterite, septicemia e meningite em crianças pequenas.

A maioria das infecções causadas por Salmonella paratificos B são o resultado da contaminação de alimentos ou água com fezes de pacientes infectados.

Répteis, incluindo tartarugas, foram reconhecidos e bem estudados como um reservatório para o Salmonella, portanto, são uma fonte de infecção para o homem. Algumas crianças que têm tartarugas de estimação foram infectadas com Salmonella paratipo B, desenvolvendo infecções graves.

Muitas salmonelose se manifestam com gastroenterite leve e até apresentam remissão sem tratamento. No entanto, eles podem apresentar complicações graves, como septicemia e meningite, especialmente em crianças pequenas, idosos e pacientes imunossuprimidos, e podem ter resultados fatais.

Caracteristicas

Em países desenvolvidos, a maioria dos casos de febres entéricas causadas por Salmonella tíficas ou paráticas são produzidas por pessoas que viajaram ou vêm de áreas endêmicas ou onde essas infecções são muito comuns.

Estudos realizados na Inglaterra entre 2007 e 2010 sobre vigilância epidemiológica de casos de febre tifóide e paratifóide, mostram que a maioria dos casos foi de pessoas que viajaram para áreas endêmicas ou que estiveram em contato com pessoas de áreas endêmicas.

Esses estudos mostraram que eles estavam mais comumente infectados com sorotipos de tifo e paratipo A e a menor incidência (4%) foi com paratipo do sorotipo B. No caso de pacientes com paratipo B, o início médio dos sintomas foi durante a viagem ou nos 21 dias após o retorno das áreas endêmicas.

Na França, na década de 1990, ocorreram dois surtos causados por queijo de cabra feito com leite de cabra não pasteurizado e contaminado com Salmonella paratífico B. Os casos apresentados como gastroenterites e septicemia e não foi identificada a fonte de contaminação do leite de cabra.

Fonte

A fonte mais importante de contaminação com SAlmonella Paratifical B é o consumo de água, gelo ou alimentos contaminados, principalmente alimentos crus e aqueles que foram lavados com água contaminada. A contaminação geralmente vem de fezes humanas de pacientes doentes ou portadores saudáveis.

No entanto, a origem de uma infecção pode vir da contaminação com fezes de répteis que carregam o Salmonella Paratifical B. A contaminação por moscas que podem pousar em alimentos contaminados também foi descrita.

Tartarugas, por exemplo, podem ter o Salmonella no trato intestinal sem adoecer, podendo distribuí-lo através das fezes pela água ou qualquer superfície em contato com ela.

Muitos sorotipos de Salmonella associados à salmonelose foram encontrados em répteis. Esses incluem: Salmonella Paratyphi B (S. Paratyphi B), S. Poona, S. Pomona, S. Marina, S. Stanley, S. Litchfield, S. Newport e os serotipos mais comuns S. Typhimurium e S. Enteritidis.

Entre os répteis, as tartarugas representam um interesse especial porque representam um risco para a saúde das crianças, visto que são frequentemente mantidas como animais de estimação.

O sorotipo B do paratifóide transmitido por tartarugas pode causar gastroenterite ou febre entérica e causar complicações graves em crianças pequenas ou pacientes imunossuprimidos, incluindo septicemia e meningite.

Sintomas e diagnóstico

Existe uma série de critérios clínicos, laboratoriais e epidemiológicos que permitem definir os casos de febre tifóide ou paratifóide.

Critérios clínicos

Pessoa com febre prolongada e pelo menos duas das seguintes quatro manifestações:

- Dor de cabeça.

- Bradicardia relativa.

- Tosse seca.

- Diarreia ou prisão de ventre, mal-estar geral ou dor abdominal.

A febre paratifóide B, quando se apresenta como febre entérica, apresenta os mesmos sintomas da febre tifóide, porém de forma mais branda. No entanto, pode se apresentar como gastroenterite com diarreia franca ou com algumas complicações, como meningite e septicemia, conforme explicado acima.

Critérios de laboratório

Isolamento de Salmonella paratífico B em uma amostra de sangue ou fezes.

Critérios epidemiológicos

Pelo menos uma das três relações epidemiológicas a seguir:

- Exposição a uma fonte comum: exposição à mesma fonte ou veículo de infecção de um caso confirmado.

- Transmissão pessoa a pessoa: pessoa que teve contato próximo com um caso confirmado por laboratório.

- Exposição a alimentos ou água contaminados: pessoa que consumiu alimentos ou produtos contaminados confirmados por laboratório de um animal infectado ou colonizado confirmado por laboratório.

Tratamento

Muitos casos de infecção por paratifóide B que se apresentam como gastroenterite leve se resolvem mesmo sem tratamento, simplesmente com repouso e reidratação oral.

No caso de gastroenterites mais graves, podem ser necessários reidratação parenteral e antibióticos.

Existe uma extensa lista de antibióticos que podem ser usados para esses casos, entre estes podemos citar os seguintes:

- Amoxicilina / ácido clavulânico

- Tetraciclina

- Estreptomicina

- canamicina

- Gentamicina

- ácido nalidíxico

- Ciprofloxacina

- Cloranfenicol

- Trimetoprima / sulfametoxazol

- Compostos derivados de sulfonamida, tais como sulfadiazina, sulfatiazol e sulfamerazina de sódio.

O tratamento dependerá da resistência das cepas envolvidas e da gravidade e tipo de infecção. Em alguns casos, como meningite complicada com abscessos cerebrais, os tratamentos devem ser prolongados por pelo menos 4 semanas para evitar recidivas.

Prevenção

A prevenção e o controle da salmonelose em geral e, especificamente, das causadoras da febre tifóide e paratifóide, estão a cargo das autoridades sanitárias, que são as entidades responsáveis pela vigilância epidemiológica, detecção, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos casos e contatos possíveis.

As autoridades sanitárias também se encarregam de rastrear a origem ou fonte de contaminação para tomar as medidas sanitárias pertinentes.

Nestes casos, os enfermos não internados não poderão frequentar escolas, empregos ou creches até que as autoridades sanitárias indiquem.

As pessoas infectadas não poderão manusear alimentos, cuidar de crianças, doentes ou cuidados residenciais até que as autoridades de saúde indiquem isso.

Pessoas que viajam para áreas endêmicas devem evitar comidas e bebidas de rua, não devem comer alimentos crus sempre que possível, não devem consumir gelo e devem beber preferencialmente água engarrafada ou tratada.

As frutas e vegetais devem ser lavados com água fervida ou engarrafada e é aconselhável lavar as mãos antes de comer, beber ou fumar ou manusear qualquer alimento ou bebida.

Referências

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