Perfenazina: usos e efeitos colaterais deste antipsicótico - Psicologia - 2023

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Um dos tipos mais conhecidos de transtorno mental é o transtorno psicótico. Esse tipo de transtorno, considerado um transtorno mental grave, gera um alto nível de sofrimento para quem o sofre e para quem está ao seu redor.

Os sintomas típicos desse tipo de transtorno, entre os quais se destacam a esquizofrenia e o transtorno esquizoafetivo, podem ser muito incapacitantes e alterar muito a qualidade de vida de quem a sofre caso não receba tratamento. Além disso, é um dos tipos de transtorno mental com maior nível de estigmatização social, o que dificulta ainda mais a situação de quem sofre.

Felizmente, existem diversos tratamentos que facilitam o manejo e mantêm a estabilidade dos pacientes, entre eles o tratamento farmacológico. Você pode encontrar uma grande variedade de medicamentos antipsicóticos ou neurolépticos. Um deles é perfenazina, sobre o qual falaremos neste artigo.

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Perfenazina: um antipsicótico típico

A perfenazina é uma das várias drogas que fazem parte do grupo dos antipsicóticos ou neurolépticos. É uma substância psicoativa altamente eficaz no tratamento de sintomas psicóticos, que atua reduzindo o nível de atividade de certos neurotransmissores.

É considerado um antipsicótico de média potência, sendo muito mais potente (estima-se que até cinco vezes mais) do que a clorpromazina e sendo especialmente eficaz no tratamento de sintomas positivos (ou seja, aqueles que se somam ao funcionamento normal de pacientes como como alucinações e delírios, comportamento desorganizado ou agitação).

Dentro dos antipsicóticos, a perfenazina é classificada como um dos antipsicóticos típicos ou clássicos, que, embora sejam muito úteis no tratamento dos sintomas acima mencionados, não têm grande efeito nos sintomas negativos (sintomas que diminuem a funcionalidade e as capacidades do sujeito, como apatia ou pobreza de pensamento), podendo mesmo levar para causar agravamento).

Além disso, podem levar ao aparecimento de sintomas secundários consideravelmente incômodos e incapacitantes, sendo esses dois fatores elementos que convergiram na investigação posterior para um mecanismo de ação mais favorável e que levariam à geração de antipsicóticos atípicos ou de segunda geração.

Isso não quer dizer que a perfenazina e outros antipsicóticos típicos não sejam usados na prática clínica, mas geralmente não é a primeira opção de tratamento e costuma ser usado quando outras drogas não são eficazes.

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Mecanismo de ação

Como a maioria dos antipsicóticos, o principal mecanismo de ação da perfenazina é por meio de sua ação na dopamina cerebral. Especificamente, a perfenazina atua bloqueando os receptores D2 da dopamina no cérebro.

E é que se observou que pacientes com esquizofrenia ou outros transtornos psicóticos costumam apresentar excesso de dopamina na via mesolímbica, excesso esse que tem sido relacionado a sintomas positivos. Dessa forma, a perfenazina bloqueia os receptores dopaminérgicos dessa via em nível pós-sináptico, reduzindo sua atividade nessa região e diminuindo a agitação e os sintomas positivos.

No entanto, a ação da perfenazina não é seletiva: o bloqueio dos receptores D2 ocorre não apenas na via mesolímbica, mas também em outras áreas cujos níveis de dopamina não foram alterados, ou mesmo em áreas onde algumas pessoas têm deficiência dessa substância.

Especificamente, sintomas negativos (apatia, apatia, etc.) têm sido associados a um déficit dessa substância na via mesocortical, de forma que a ação da perfenazina não ajudaria a resolver esses tipos de sintomas ou poderia até agravá-los. Isso significa que diferentes efeitos colaterais podem aparecer dependendo da via que sofre uma diminuição desnecessária dos níveis de dopamina, algo que pode alterar aspectos tão diversos como habilidades motoras, sexualidade ou sistemas tão diversos como motor, sexual ou sono.

Além do acima exposto, a perfenazina também interage com a norepinefrina, histamina, serotonina e acetilcolina.

Principais indicações

A principal indicação da perfenazina, como antipsicótico que é, é a de tratamento para esquizofrenia. Nesse sentido, é especialmente eficaz no tratamento de sintomas positivos, como as alucinações e delírios já mencionados. É especialmente útil em pacientes com alto nível de agitação (pois tem efeitos sedativos) e agressividade. Também em pacientes catatônicos.

Além disso, em alguns casos a perfenazina é utilizada como antiemético, permitindo o controle de vômitos e náuseas em pacientes com problemas graves e emissão constante e perigosa de vômito. Em alguns casos, também pode ser usado no tratamento de episódios maníacos.

Efeitos secundários

A perfenazina é uma droga eficaz e útil, mas como o resto das drogas, tem um grande número de efeitos colaterais possíveis de grande relevância. E, como já dissemos, a perfenazina pode causar diferentes efeitos colaterais irritantes em diferentes vias nervosas, que por sua vez podem alterar vários sistemas do corpo.

Alguns dos diferentes sintomas secundários que podem ocorrer são sonolência, dores de cabeça, tonturas e visão turva, secura ou salivação excessiva, o aparecimento de sintomas parkinsonianos, como tremores, espasmos e movimentos involuntários como os da discinesia tardia. Ganho de peso, perda de apetite, diarreia ou prisão de ventre também podem ocorrer. Outros sintomas possíveis são o aparecimento de hipotensão arterial, a hiperglicemia, a perda da libido e o aparecimento de galactorreia (independentemente do sexo) e ginecomastia.

Problemas de sono, apesar da existência de sonolência, também são possíveis, assim como problemas urinários (por excesso ou deficiência), icterícia e aparecimento de agitação e diminuição da capacidade de expressão facial. Da mesma forma, também é possível que gere um aumento da sensibilidade à luz solar, febre, erupções cutâneas, urina escura, leucopenia, trombocitopenia ou priapismo.

Sintomas mais sérios podem ser confusão, a possível ocorrência de arritmias e bradicardias, hipertermia, convulsões e até síndrome neuroléptica maligna (síndrome perigosa que pode levar à morte do paciente, sendo um dos motivos que leva à necessidade de controle preciso da dosagem).

Contra-indicações

Além do exposto, deve-se levar em consideração que alguns setores da população têm contra-indicado esse medicamento, ou então seu consumo deve ser avaliado com cautela. Estes incluem todos aqueles que sofreram lesões cerebrais, doenças hepáticas ou renais, convulsões, depressão grave, problemas respiratórios ou cardíacos ou cardiovasculares (especialmente no caso de um ataque cardíaco anterior). Da mesma maneira, é contra-indicado para quem teve feocromocitoma (tumor da medula adrenal).

Outro setor da população contra-indicado por esse medicamento é o dos diabéticos, pois tende a aumentar o nível de glicose no sangue. Também é necessário levar em consideração a possível interação com outras drogas e medicamentos, que podem intensificar ou cancelar o efeito da droga com resultados perigosos para a saúde. Por exemplo, seu uso é contra-indicado contra substâncias depressoras como álcool e outras drogas. Idosos com demência também são contra-indicados, e observou-se que nesse tipo de paciente a probabilidade de óbito aumenta.