Assimbolismo da dor: características, sintomas e causas - Psicologia - 2023

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Todos nós já sentimos dor física em maior ou menor grau. No entanto, algumas pessoas perderam essa capacidade ou a têm prejudicada.

Vamos nos aprofundar no assunto do simbolismo da dor ver as implicações dessa patologia e quais as causas que podem estar causando essa disfunção na percepção da dor como a conhecemos.

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O que é dor assimbolia

O simbolismo da dor, também conhecido pelo termo médico analgognosia, refere-se a uma reação inadequada a um estímulo doloroso, devido a dificuldades em identificá-lo. Algumas dessas reações podem ser não retirar a parte do corpo que está sofrendo os danos do estímulo aversivo (não tirar a mão do fogo, por exemplo), não expressar um gesto de dor no rosto, ou não demonstrar um gesto psicológico reação ao elemento nocivo.

A expressão do simbolismo da dor foi cunhada por Paul Schilder e Erwin Stengel, neurologistas, psiquiatras e também psicanalistas, a partir de um estudo realizado em 1927. De fato, em alguns manuais é possível encontrar a síndrome de Schilder-Stengel para se referir ao assinbolismo da dor, pois a partir desta publicação utilizaram seus próprios nomes como uma nomenclatura para essa patologia recém-descoberta.

O caso que esses pesquisadores estudaram foi o de uma mulher com afasia do tipo sensorial que se machucou repetidamente, sem mostrar qualquer reação à dor que deveria sentir diante de ataques terríveis em seu corpo. Os testes foram feitos com estimulação elétrica, cada vez em maior intensidade, e apenas nas faixas mais altas eles obtiveram uma resposta facial ao estímulo aversivo, mas em nenhum momento ele tentou se afastar dos aparelhos.

Assimbolismo de perigo

O simbolismo da dor Não se refere apenas ao fato de vivenciar uma sensação de dor, mas também à busca por ela.. De alguma forma, parece que a pessoa que sofre dessa anomalia tentaria por todos os meios tentar sentir o dano, por incrível que pareça. Por isso, seriam realizadas autoagressões cada vez mais intensas, numa escalada para recuperar aquele sentimento desaparecido, por mais desagradável que fosse.

E é que, Embora o sujeito perceba o estímulo que o está ferindo, seu corpo está desconectado da resposta dolorosa que deveria ser dadaPortanto, o estímulo perde o componente aversivo (apenas ao nível da resposta, pois continua a ser prejudicial) e, consequentemente, o indivíduo tende a experimentar cada vez mais, atraído pela realização de comportamentos nocivos, que não supõem dor.

O grande problema com este problema é que, embora o paciente tenha perdido a capacidade de sentir dor, as lesões que ele está causando são reais, então pode ter sequelas graves no nível orgânico, dependendo da intensidade desses comportamentos. Por isso, às vezes, fala-se também do conceito de assimetria para o perigo, pois eles não têm consciência dos danos que estão se gerando na busca pela sensação de dor.

Causas

Mas qual é a origem do simbolismo da dor? Esta patologia parece vir de lesões orgânicas no cérebro, especificamente no lobo parietal esquerdo ou em ambos os hemisférios ao mesmo tempo, e mais especificamente no giro supramarginal, afetando a ínsula ou córtex insular, na fissura de Silvio. A lesão pode ser causada por um traumatismo craniano ou por alguma patologia interna que estava afetando essa área.

Considera-se que a área específica que estaria diretamente envolvida com o simbolismo da dor seria a de número 43 na lista de áreas de Brodmann. Ao sofrer uma lesão nesta região do córtex cerebral, as conexões entre o sistema sensorial e o sistema límbico seriam eliminadas, o que explicaria que os pacientes acometidos por essa patologia não possuem capacidade física para relacionar o estímulo aversivo com a reação dolorosa a ele, uma vez que não são capazes de processá-lo.

Dependendo da gravidade da lesão, é possível sofrer assimetria parcial ou total da dor, dependendo se as referidas conexões foram totalmente destruídas ou, por outro lado, ainda existem alguns circuitos neurais ativos que são capazes de transmitir, mesmo em parte, as informações relacionadas à captação da dor nos receptores do corpo e, assim, traduzem-se em uma reação consequente, que normalmente será muito menor do que deveria, quando apenas parte da intensidade do estímulo for percebida.

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Comorbidade

O simbolismo da dor também tem a peculiaridade de pode estar ligado a outras patologias de natureza diferente, como afasia de Wernicke (dificuldade em compreender a linguagem), afasia de condução (dificuldade em repetir palavras), apraxia construtiva (perda da capacidade de realizar padrões de movimento para construir elementos ou desenhar).

Não são os únicos distúrbios que podem ocorrer como morbidade associada à dor assimbolia. Outros seriam apraxia ideomotora (problemas para realizar movimentos concebidos na mente), autotpoagnosia (dificuldade em perceber a posição determinada de uma parte do próprio corpo) ou aprosodia (capacidade prejudicada de executar ou interpretar corretamente as características sonoras da linguagem, ou seja, prosódia).

Não é de estranhar que haja uma variedade de distúrbios neurológicos que podem surgir no paciente ao mesmo tempo que a dor assimbolia, visto que não se deve esquecer que essas patologias são causadas por uma lesão cerebral, portanto não é estranho que o mesmo A lesão afeta diferentes áreas do cérebro que, embora contíguas, têm funções muito diferentes e, portanto, podem desencadear sintomas tão diversos como vimos.

Outros distúrbios de dor

Mas a simbolia não é o único distúrbio relacionado à dor. Existem outros com características muito peculiares. Por exemplo, encontramos analgotimia, patologia em que o paciente sente dor causada por um estímulo aversivo, é capaz de identificá-lo e localizá-lo sem nenhum problema, mas ele é absolutamente indiferente no nível emocional. Ambos os distúrbios compartilham uma falta de resposta à dor, mas no segundo caso, a sensação é experimentada.

Outro distúrbio bastante popular devido aos seus sintomas é PLP, ou dor de membro fantasma. Esta enfermidade se manifesta em algumas pessoas que sofreram amputação de um de seus membros, seja um braço ou uma perna, e ainda assim sofrem dores recorrentes naquela parte do corpo que não está mais presente. Pode parecer que essa patologia foge à lógica, mas o paciente experimenta uma sensação real e, portanto, precisa de um tratamento para aliviá-lo.

Na verdade, uma das técnicas utilizadas para aliviar a dor da PLP é a dos espelhos, em que, ao visualizar o membro são na frente de um espelho, tenta-se focar as sensações de dor do membro fantasma. Alguns estudos mostram que essa técnica ajuda a acalmar essas sensações, causando uma melhora no paciente com PLP.

O caso oposto

E, no outro extremo da assimbolia da dor, encontraríamos um distúrbio tão comum em nossa sociedade quanto a fibromialgia, doença que causa hipersensibilidade à dor, sem causa específica aparente e que também pode se espalhar para diferentes áreas do corpo, podendo abranger grande parte dele. O grande problema da fibromialgia é que é um distúrbio muito amplo, que afeta cada pessoa de maneira diferente e, portanto, é difícil generalizar um tratamento eficaz.

Também nos distúrbios que se opõem ao simbolismo da dor, podemos encontrar a patologia conhecida como hiperalgesia. Essa doença seria causada por danos ao sistema nervoso e faria com que o sujeito experimentasse uma sensação anormalmente elevada de dor em relação à agressão do estímulo prejudicial que a está desencadeando.

Por último, Outra patologia associada à dor, mas que também se encontra no pólo oposto em relação ao simbolismo da dor, seria a alodinia. Também implicaria uma percepção excessiva da sensação dolorosa, mas neste caso não seria causada por um estímulo aversivo, mas por um estímulo que a princípio deveria ser neutro, como uma pressão tátil e até uma simples carícia em alguns casos.

Além disso, a alodínia não está apenas associada a estímulos gerados por pressão da pele, mas também pode ser causada por sensações térmicas, de forma que o contato com uma substância em temperaturas agradáveis também poderia desencadear uma percepção de dor imensa no sujeito, como se o estímulo estavam em temperatura muito baixa ou muito alta, quando na verdade estaria em temperatura ambiente, portanto não deveria causar dor.