Os 5 tipos de aneurismas (causas e sintomas) - Médico - 2023

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O corpo humano é um verdadeiro feito da evolução biológica. Somos máquinas quase perfeitas. E “quase” porque, como todos sabemos, nosso corpo está suscetível a desenvolver inúmeras doenças, infecciosas e não infecciosas.

E embora as infecções sejam as patologias que habitualmente mais nos preocupam, a verdade é que as doenças com maior peso na saúde pública são as não transmissíveis. E é que 15 milhões das 56 milhões de mortes que se registram anualmente no mundo se devem a problemas no coração ou nos vasos sanguíneos.

Como vemos, a principal causa de morte no mundo são as doenças cardiovasculares. O sistema circulatório é essencial para a vida (permite o transporte de oxigênio e nutrientes), mas também muito sensível. E todas aquelas situações em que o suprimento de sangue é afetado podem levar a problemas de saúde mais ou menos graves.


E no artigo de hoje, a par das mais recentes e prestigiadas publicações científicas, falaremos sobre um dos problemas cardiovasculares mais frequentes que, em determinadas situações, pode ser fatal. Vamos lá.

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O que é um aneurisma?

Um aneurisma é uma patologia que nem sempre é sintomática, na qual um vaso sanguíneo dilata anormalmente. Nesse sentido, é uma situação em que uma artéria ou veia se alarga anormalmente devido a alguma fraqueza na parede do vaso sanguíneo em questão.

Quando um vaso sanguíneo incha, uma protuberância é vista em sua parede. Isso pode ocorrer em qualquer vaso sanguíneo do corpo, embora seja especialmente comum (e clinicamente relevante) ocorrer nas artérias que vão do coração, intestinos, atrás do joelho e, obviamente, no cérebro.


Estudos demográficos indicam que a incidência de aneurismas na população em geral varia entre 0,4% e 3,6%, embora seja difícil dar valores exatos porque, como comentamos, esses aneurismas costumam oscilar sem sintomas.

Na verdade, por mais alarmante que possa soar que uma artéria do coração ou do cérebro desenvolva um inchaço, a verdade é que muitas vezes a pessoa não sabe que existe algum problema e vive perfeitamente sem prejudicar a saúde.

Neste contexto, o verdadeiro problema dos aneurismas é que em certas ocasiões podem levar à ruptura do vaso sanguíneo. Seu alargamento anormal pode causar a ruptura da artéria, fazendo com que o sangue vaze. E esta é de fato uma emergência médica séria e com risco de vida.

Seja como for, as causas exatas para o desenvolvimento de um aneurisma não são muito claras, o que indica que seu surgimento se deve a uma complexa interação entre fatores genéticos e de estilo de vida, ter hipertensão, idade avançada, ser mulher, alcoolismo, tabagismo, sangue infecções e abuso de drogas como principais fatores de risco.


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Como os aneurismas são classificados?

Classificar os aneurismas em famílias não é fácil do ponto de vista médico, porque, como já dissemos, eles podem ocorrer em qualquer vaso sanguíneo do corpo. Portanto, apesar da existência de aneurismas renais, aneurismas poplíteos (nas pernas) ou aneurismas capilares, entre tantos outros, ficaremos com os mais relevantes a nível clínico.

1. Aneurismas cerebrais

Certamente o mais conhecido. Os aneurismas cerebrais, também conhecidos como aneurismas intracranianos, consistem em uma protuberância de um vaso sanguíneo no cérebro, causando uma protuberância nele. Geralmente ocorre na artéria cerebral anterior, embora também seja comum na artéria carótida interna.

Por si só, um aneurisma no cérebro não precisa causar sinais clínicos. Na verdade, muitas vezes não há sintomas, exceto por aneurismas incomumente grandes que pressionam certos nervos, nos quais podem se manifestar com dor atrás dos olhos, dilatação constante da pupila, visão dupla e dormência em um lado do olho. .

Mas as coisas se complicam quando, como dissemos, as paredes salientes do vaso sanguíneo se rompem. E é aí que vem o mais importante: a relação deste aneurisma cerebral para derrame.

Um acidente vascular cerebral, derrame cerebral, enfarte cerebral ou derrame cerebral é uma emergência médica que é a terceira principal causa de morte no mundo em que o fluxo de sangue para alguma região do cérebro é interrompido. A interrupção do fornecimento de oxigênio e nutrientes causa a morte dos neurônios, pelo que, se não agir rapidamente, é letal ou pode deixar incapacidades permanentes.

87% das vezes, os derrames acontecem porque um coágulo de sangue bloqueia o fluxo de sangue em um vaso sanguíneo. Mas em 13% dos casos, os acidentes vasculares cerebrais ocorrem devido a uma ruptura do aneurisma cerebral, que causou um acidente vascular cerebral e, portanto, sangramento interno e uma interrupção do suprimento normal de sangue.

Neste ponto, aparecem os sintomas de um acidente vascular cerebral: dor de cabeça súbita e muito forte, rigidez do pescoço, náuseas, vômitos, sensibilidade à luz, queda da pálpebra, confusão, perda de consciência, visão turva, etc. 15% das pessoas que sofrem um AVC devido a um aneurisma rompido morrem antes de chegar ao hospital, embora 40% dos operados também morram.

Como podemos ver, um aneurisma cerebral é uma situação que, por si só, não é grave. Na verdade, cerca de 5 em cada 100 pessoas vivem com um aneurisma cerebral, mesmo sem saber. Agora, torna-se uma situação de risco de vida quando esse aneurisma se rompe, causando um vazamento. Estima-se que essa situação de ruptura de um aneurisma cerebral tenha uma incidência de 10 pessoas por 100.000 habitantes.

1.1. Aneurismas saculares

Os aneurismas cerebrais podem ser classificados em três tipos, dependendo de suas características. O primeiro deles é o aneurisma sacular, que é o mais comum. Recebe este nome porque protuberância na artéria cerebral afetada assume a forma de um saco, com uma morfologia que lembra uma baga.

1.2. Aneurismas de fuso

O segundo tipo de aneurisma cerebral são os aneurismas fusiformes, que consistem em dilatações de toda a parede da artéria, com morfologia alongada, com ondulações irregulares e sem colo bem definido. Essa falta de pescoço torna seu tratamento mais complexo do que com os saculares..

1.3. Aneurismas micóticos

Aneurismas micóticos são aqueles aneurismas cerebrais associados a processos infecciosos, geralmente por bactérias. Nesse caso, o enfraquecimento da parede do vaso sanguíneo que acaba desenvolvendo essa protuberância anormal que forma o aneurisma está associado a uma infecção sanguínea.

2. Aneurismas da aorta

Deixamos o cérebro e viajamos para a artéria aorta, o vaso sanguíneo onde ocorre a maioria dos aneurismas não associados ao cérebro. Apresentam incidência aproximada de 6 a 10 casos por 100.000 habitantes.

A artéria aorta é a principal artéria do corpo (e o maior), ramificando-se em outros menores para fornecer oxigênio a todos os órgãos e tecidos do corpo. Ele sai do ventrículo esquerdo do coração e envia sangue carregado de oxigênio e nutrientes para o resto do corpo. Dependendo da região exata onde ocorre uma protuberância na dita aorta, teremos dois tipos principais: torácica e abdominal.

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2.1. Aneurismas da aorta torácica

Aneurismas da aorta torácica são aqueles que ocorrem na seção da aorta que passa pelo tórax e chega ao diafragma., com aumento observado de 50% em seu diâmetro. Geralmente estão associados à aterosclerose (e à síndrome de Marfan), uma patologia circulatória que causa o endurecimento das paredes das artérias, o que aumenta o risco de desenvolver um aneurisma nesse vaso sanguíneo.

De qualquer forma, assim como aconteceu no cérebro, o aneurisma da aorta torácica geralmente não apresenta sintomas por conta própria. Os sinais clínicos aparecem quando o aneurisma se rompe e começa a se expandir e / ou vazar sangue para os tecidos próximos, momento em que sintomas como dor no peito, aumento da frequência cardíaca, náuseas e vômitos, rouquidão, inflamação do pescoço, problemas de deglutição e respiração rápida.

A artéria aorta é, como já dissemos, a principal artéria do corpo e aquela da qual, por suas ramificações, nascem as demais artérias. Portanto, uma ruptura em suas paredes constitui uma emergência médica que deve ser tratada imediatamente para salvar a vida do paciente. De fato, aneurisma de aorta torácica rompido tem uma taxa de letalidade de 97%.

2.2. Aneurismas da aorta abdominal

Aneurismas da aorta abdominal são aqueles que ocorrem na seção inferior da aorta, aquela que fornece sangue para o abdômen, pelve e pernas.. Nesse caso, além de ser visto com mais frequência em homens mais velhos (mas as mulheres são mais propensas a rupturas de aneurisma), os fatores de risco são os mesmos de qualquer outra doença cardiovascular: obesidade (embora não seja totalmente confirmada), tabagismo, hipercolesterolemia , hipertensão, etc.

Novamente, os sintomas aparecem após a ruptura do aneurisma e consistem em dor súbita, persistente e muito forte no estômago, com sensação de lacrimejamento, pulso acelerado e queda da pressão arterial. Obviamente, ainda é uma situação muito grave, com uma letalidade geral de 80%.